3年内超16人殒命国内马拉松赛道，哪些人不适合跑马
很遗憾又听到这样的消息。其实，运动场上的猝死一直都在发生，何止是马拉松项目，其他项目也有猝死发生，比如说足球场上的猝死每年都有报道。下面我们回顾一下那些曾经发生在运动员身上的悲剧。是他们用生命给大家带来欢乐。希望大家都还记得他们。
2003年6月：在联合会杯半决赛中，28岁的喀麦隆队球员维维安福心脏病突发猝死。
2004年1月：24岁的本菲卡队球员费赫尔在比赛中得到一张黄牌后突然倒地死亡。
2007年8月：塞维利亚队球员普埃尔塔在比赛中突发心脏病入院后去世，年仅22岁。
2009年8月：西班牙人队长哈尔克在与怀有身孕的女友通电话时突发心脏病去世，年仅26岁。
此外，巴拉圭球员罗耶斯、印度邓波竞技队的巴西籍球员克里斯蒂亚诺、马瑟维尔队的多内尔、凯塔诺队的塞尔吉奥、尼日利亚球员奥克瓦拉、约克城队的达夫·隆霍斯特、波尔图队的内维斯，他们也是在比赛中运动猝死。
近年来随着比赛的日益激烈，足球运动员运动猝死的事件不断增多，人们对运动员心电图的解读愈加重视。2010年欧洲《欧洲心脏杂志》公布了《解析运动员12导联心电图的专家共识》，对临床评价运动员心电图异常提供了指导性意见。这份共识中指出：训练有素的运动员（近80%）常常表现为心电图异常，如窦性心动过缓、一度房室传导阻滞、过早复极等，这是心脏自主神经系统的适应性改变，表现为迷走神经张力增高或交感神经活性降低。同时运动员的心电图常常达到左室肥厚的电压诊断标准，着反映了左心室的生理性重构，表现为心室壁厚度增厚。以上属于心脏适应性改变，并不代表其患有心血管疾病。
不同于以上，多数发生猝死的年轻运动员没有明显的临床表现，也很难通过自发症状进行诊断。许多心血管疾病，包括心肌病如肥厚性心肌病、应激性心肌病等，主动脉瓣狭窄，离子通道疾病如长QT综合征、Brugada综合征、SQT综合征以及WPW综合征等是导致运动员猝死的常见原因。发生猝死的运动员中有三分之二存在以上疾病，其心电图表现包括：T波倒置、ST段压低、病理性Q波、电轴左偏、心室预激、长或短QT间期以及Brugada波。由于以上心电图表现在健康运动员中发病率较低（<5%），而且与训练引起的适应性改变无关，所以必须进一步排查，以排除相关严重疾病。
最后希望以后再组织马拉松比赛等类似运动项目，组委会一定要组织一个医疗小组其中一定要包括一名心脏科医生和相应的抢救设备，这样一旦有意外事件发生可以随时进行抢救，这是我个人的建议。
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春雨医生来回答这个问题~
跑步本是一项适合绝大多数人参与的运动，更是有不少人热衷于马拉松这一长跑比赛项目。因为马拉松不仅锻炼耐力与体力，更让人们获得挑战自我的成就感。
作为一项低门槛、普及性强的体育运动，正确、科学地长跑的确有益健康，并且能舒压解乏。但是，从这一起起的赛中猝死事件中我们应该得到警示：并不是所有人都适合选择马拉松这项运动！
（图片来源：123rf图库）
1) 心血管疾病：各种急慢性疾病都可能导致运动猝死的发生，其中绝大多数是心源性猝死，包括冠心病、心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、心律失常等。
人在剧烈运动时心肌耗氧量明显增加，体内代谢加快，同时运动还有可能诱发冠脉痉挛、冠脉栓塞和心律失常。存在心脏基础疾病的患者很容易出现心肌缺血缺氧。严重、长时间的缺血缺氧会导致心肌坏死，从而引发心脏骤停出现猝死。
2) 脑血管疾病：运动猝死的另一大原因就是脑源性猝死，包括脑出血等。因此，本身存在脑血管疾病的患者应尽量避免此类剧烈运动。
3) 高血压、动脉硬化、动脉瘤等血管疾病患者：此类疾病会增加心脑血管疾病的发病风险。
4) 糖尿病：糖尿病患者不仅心脑血管疾病风险增高，在长时间的剧烈运动中还存在极强的低血糖风险。低血糖发作可能导致心肌缺血、心律失常、低血糖昏迷等等。
5) 关节疾病：患有下肢骨关节病的患者不宜从事长跑运动，会加重关节负荷，尤其是带来膝关节损伤。
如果按照国内各马拉松的官方写法，不适合跑马拉松的列表如下：
在这之外的就一定安全么？肯定不是！反过来说，也不一定（可以百度一下“心脏手术后，还能跑100KM的马拉松”）
不仅国内，就是作为马拉松大国的邻居日本，那么完善的医疗对应体系，也依然有马拉松猝死。下图是1992年-2011年，20年间日本的马拉松猝死数据。
数据来源：http://www.jtu.or.jp/news/2016/pdf/jtuforum_medical_20160206
不仅是马拉松，其他运动也会有猝死。即便不运动，在日常生活中也有猝死的。
据日本JTU医疗委员会在2016年的数据表明，日本一年猝死的人有5万名，其中心脏是猝死原因的占了60%，是日本交通事故死亡（4100名）的5倍还多。
马拉松的猝死，说的直接原因有2种类型。一种是有潜在的心脏病，由于剧烈运动而导致恶化引起心脏猝死。还有一种是没有任何基础疾病的，事后也找不到猝死的原因。
数据来源：日本佐藤医院的研究论文
